Fatores sociodemográficos e via de parto: revisão sistemática / Sociodemographic factors and type of delivery: systematic review / Factores sociodemográficos y tipo de parto: revisión sistemática

Objetivo: identificar os fatores sociodemográficos associados à via de parto. Método: trata-se de revisão sistemática com busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, PubMed e Cochrane em maio de 2021. O protocolo do estudo foi registrado na PROSPERO sob o nº CRD42021257340. Os artigos selecionados foram posteriormente analisados pelos sistemas Joanna Briggs Institute e Sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: mulheres com maior nível socioeconômico, maior nível de escolaridade, com idade acima de 35 anos e parto em instituições privadas possuem maior chance de realizar cesariana comparado ao parto vaginal. A qualidade da evidência para variável de prestador hospitalar foi baixa, para idade e escolaridade materna a qualidade é moderada e classe econômica a qualidade é alta. Conclusões: os fatores sociodemográficos contribuem para o aumento da taxa de cesárea e reforçam o cenário encontrado na literatura.

Objective: to identify the sociodemographic factors associated with the mode of delivery. Method: this is a systematic review with a search in the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences, PubMed and Cochrane databases in May 2021. The study protocol was registered with PROSPERO under number CRD42021257340. The selected articles were analyzed by the Joanna Briggs Institute and the Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation systems. Results:women with a higher socioeconomic level, higher education, aged over 35 years and private institutions have a greater chance of having a cesarean section compared to the vaginal level. The quality of quality of quality for the service provider variable was low and the quality of maternal schooling is low and the quality of economic class is high. Conclusion: Sociodemographic conclusions in the literature.

Objetivo: identificar los factores sociodemográficos asociados a la modalidad de parto. Método: se trata de una revisión sistemática con búsqueda en las bases de datos Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, PubMed y Cochrane en mayo de 2021. El protocolo de estudio fue registrado en PROSPERO con el número CRD42021257340. Los artículos seleccionados fueron analizados por el Instituto Joanna Briggs y los sistemas Grading System of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. Resultados: las mujeres con mayor nivel socioeconómico, educación superior, mayores de 35 años e instituciones privadas tienen mayor probabilidad de tener una cesárea en comparación con el nivel vaginal. La calidad de calidad de calidad para la variable proveedor de servicios fue baja y la calidad de escolaridad materna es baja y la calidad de clase económica es alta.

Planned home birth in the United States and professionalism: a critical assessment.

Planned home birth has been considered by some to be consistent with professional responsibility in patient care. This article critically assesses the ethical and scientific justification for this view and shows it to be unjustified. We critically assess recent statements by professional associations of obstetricians, one that sanctions and one that endorses planned home birth. We base our critical appraisal on the professional responsibility model of obstetric ethics, which is based on the ethical concept of medicine from the Scottish and English Enlightenments of the 18th century. Our critical assessment supports the following conclusions. Because of its significantly increased, preventable perinatal risks, planned home birth in the United States is not clinically or ethically benign. Attending planned home birth, no matter one's training or experience, is not acting in a professional capacity, because this role preventably results in clinically unnecessary and therefore clinically unacceptable perinatal risk. It is therefore not consistent with the ethical concept of medicine as a profession for any attendant to planned home birth to represent himself or herself as a "professional." Obstetric healthcare associations should neither sanction nor endorse planned home birth. Instead, these associations should recommend against planned home birth. Obstetric healthcare professionals should respond to expressions of interest in planned home birth by pregnant women by informing them that it incurs significantly increased, preventable perinatal risks, by recommending strongly against planned home birth, and by recommending strongly for planned hospital birth. Obstetric healthcare professionals should routinely provide excellent obstetric care to all women transferred to the hospital from a planned home birth.The professional responsibility model of obstetric ethics requires obstetricians to address and remedy legitimate dissatisfaction with some hospital settings and address patients' concerns about excessive interventions. Creating a sustained culture of comprehensive safety, which cannot be achieved in planned home birth, informed by compassionate and respectful treatment of pregnant women, should be a primary focus of professional obstetric responsibility.

Seeking an alternative baseline for birth.

Birth is a spiritual experience for mother and baby. Women need information and psychological preparation before birth, and a knowledgeable companion during birth. Unless medical intervention is needed, medical personnel should step back and stay out of the way.

O processo de parir assistido pela enfermeira obstétrica no contexto hospitalar: significados para as parturientes / The process of giving birth assisted by obstetrician nurse in a hospital context: mean for the parturients

Pesquisa convergente-assistencial, que objetivou compreender o significado que a parturiente atribui ao processo de parirassistido pela enfermeira, à luz da Teoria Humanística, e identificar as contribuições deste processo para promover o cuidadohumanístico. Os dados foram coletados em uma maternidade pública de Santa Catarina, com nove parturientes, sendo obtidos porintermédio do diálogo vivido, durante a aplicação do processo da Enfermagem Fenomenológica. A análise seguiu etapas deapreensão, síntese, teorização e transferência, de onde emergiu a categoria central: o ser-parturiente reconhece na enfermeiraobstétrica uma cuidadora diferenciada, evidenciando que sua atuação significa respeito à feminilidade, delicadeza, liberdade deexpressão, aprendizagem, presença que dá segurança e ânimo nas horas mais temidas. A dor é fortemente referida, seguida dasatisfação pelo nascimento saudável. Conclui-se que a parturiente assistida pela enfermeira obstétrica percebe um canal intersubjetivoaberto para o encontro, proporcionando-lhe mecanismos de chamados-respostas indispensáveis ao cuidado de si e do recém-nascido.

Convergent-Services Program researches, that aimed to understand the meaning of what the parturient attributes to the process of giving birth assisted by a nurse, to the light of the Humanistic Theory and identify the contributions of this process to promote humanistic care. Data were collected in a public maternity hospital in Santa Catarina, with nine pregnant women, being obtained through dialogue lived during the implementation process of the Phenomenological Nursing. The analysis followed steps of apprehension, synthesis, theory and transfer, from which emerged the central category: the being-parturient recognizes in the obstetric nurse a differentiated caretaker, evidencing that its performance means respect to the femininity, gentleness, freedom of speech, learning, reassuring presence and courage in the most feared time. The pain is strongly referred, followed by the satisfaction for the healthy birth. It is concluded that the parturient attended by the obstetric nurse notices an intersubjective channel opened for the encounter, providing its mechanisms of indispensable call-answers under the care of yourself and of the newborn.

Investigación Convergente y Asistencial, que tiene como objetivo comprender el significado que la parturiente atribuye al proceso de parto asistido por la enfermera obstétrica, a la luz de la Teoría Humanística, e identificar los aportes de este proceso para promocionar el cuidado humanístico. Los datos han sido recolectados en una maternidad pública de Santa Catarina, incluyendo nueve parturientes, a través de diálogos realizados durante la aplicación del proceso de la Enfermería Fenomenológica. El análisis siguió etapas de aprensión, síntesis, teoría y trasferencia, por el cual emergió la categoría central: el ser-parturiente reconoce en la enfermera obstétrica una cuidadora diferenciada, evidenciando que su actuación significa respeto a la feminidad, delicadeza, libertad de expresión, aprendizaje, presencia que da seguridad y ánimo en las horas más temibles. El dolor es muy mencionado, seguida de la satisfacción por el nacimiento saludable. Se concluye que la parturienta asistida por la enfermera obstétrica percibe una vía de comunicación intersubjetiva abierta para el encuentro, proporcionándole mecanismos de llamadas-respuestas indispensables al cuidado de sí y del recién nacido.

Ciência, natureza e normatização institucional do parto

Este trabalho tem como objetivo compreender os símbolos atribuídos às tecnologias utilizadas na atenção obstétrica, como também conhecer as práticas femininas na busca por cuidadosmédicos na assistência ao parto. Para tanto, analisamos os relatos de 16 gestantes atendidas pelo setor privado e os de 13 gestantes assistidas pelo setor público. O estudo combinou duastécnicas qualitativas: a observação etnográfica e entrevistas semi-estruturadas. A pesquisaencontrou, entre outros, os seguintes resultados: 1-a maioria das mulheres observadas expressou a preferência pelo parto normal. 2- o nascimento, independente do tipo de parto desejado, está associado a categorias de medo, tensão e risco. 3- o discurso médico, segundo as gestantes atendidas pela rede privada, reforça a ansiedade e medo feminino e de sua família na medida em que associa o parto normal à dor e ao risco de morte. A cesariana, por outro lado, é descrita como um parto seguro. 4- na maternidade pública, as mulheres e seusacompanhantes vivenciaram o parto normal de maneira sofrida e passiva. 5- práticas profissionais compatíveis com a humanização do parto e as orientadas pelo modelo médico hegemônico, isto é, centrado na tecnologia na atenção ao nascimento, coexistem na redepública. Contudo, a abordagem normativa ainda está presente em ambas as práticas. 6- a participação das parturientes nas decisões sobre o parto é escassa na rede pública. Em suma,concluímos que mulheres e médicos compartilham a visão de parto normal enquanto categoria de risco e a cesariana como prática segura.

Fatores associados à preferência por cesariana em uma amostrarepresentativa de primíparas na Região Sul do Brasil, 2011 / Factors associated with preference for cesarean section in a amostrarepresentativa of primiparae in southern Brazil, 2011

A preferência das gestantes pelo parto normal ou pela cesariana tem sido tema de ampla discussão no Brasil. Os motivos que podem interferir nesta decisão sofrem influências defatores culturais, sociais, institucionais e legais. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sociodemográfico e reprodutivo de puérperas primíparas da região Sul do Brasil, segundo sua preferência pela cesariana, no início da gravidez. A população foi composta por 1.904primíparas que tiveram partos normais ou cesarianas nos 46 estabelecimentos de saúde selecionados nos três estados da região. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com as mães. O teste χ2 foi utilizado para avaliara homogeneidade das proporções eprocedimentos multivariados para investigar associação entre “preferência” das primíparaspor cesariana no início da gestação e as demais variáveis selecionadas na etapa anterior. Observou-se que, embora 70 por cento das primíparas relatassem preferência pelo parto normal no início da gestação menos de 45 por cento delas o tiveram realizado. Em contra partida, apenas 24 por cento das primíparas tinham preferência pela cesariana desde o início da gestação sendo que 80 por cento destas acabaram realizando o procedimento cirúrgico. Dessa forma, a cesariana a pedido parece não ser o motivo do excesso de cirurgia em nosso país e, portanto, deve-se ampliar adiscussão de seus prejuízos, para que as gestantes possam exercer sua cidadania e exigir um parto humanizado e de qualidade, ampliando assim, o conceito de vigilância de previsão de riscos.

Práticas prejudiciais ao parto: relato dos trabalhadores de saúde do sul do Brasil / Practices which are harmful to delivery: report of health workers from the south of Brazil / Prácticas nocivas para el parto: relato de los profesionales de salud del sur de brasil

Este estudo tem por objetivo identificar a utilização de práticas consideradas prejudiciais no parto normal em um hospital uni¬versitário do sul do Brasil, a partir do relato dos trabalhadores de saúde do local. Pesquisa do tipo exploratório-descritiva, desen¬volvida por meio de entrevistas com 23 trabalhadores, entre julho/2008 e outubro/2009. Foi efetuada análise descritiva dos dados estabelecendo-se correlação com as recomendações da Organização Mundial da Saúde e do Ministério da Saúde. Evidenciou-se que a maioria dos trabalhadores emprega práticas consideradas prejudiciais ao parto, como episiotomia, posição de litotomia, tricotomia e utilização de ocitocina. A única prática em desuso na unidade em estudo foi o enteroclisma. Para que esta realidade seja transformada, é necessário que haja investimento em cursos de aperfeiçoamento e em experiências bem sucedidas de partos naturais.

This study aims to identify the use of practices characterized as harmful in normal childbirth in a university hospital in southern Brazil, according to local workers´ reports. This exploratory-descriptive research was developed through interviews with 23 workers between July 2008 and October 2009. A descriptive analysis was made of the data correlation, established with World Health Organization and Ministry of Health recommendations. It was made evident that most workers applied practices considered detrimental to parturition, such as: episiotomy, shaving and use of oxytocin. The only practice in disuse in the unit under studied was the enteroclysis. In order to change this reality, there must be investment in training courses and successful experiences of natural childbirth.

Este estudio tiene como objetivo identificar el uso de prácticas clasificadas perjudiciales en el parto normal, en un hospital universitario del sur de Brasil, a partir del relato de los profesionales de salud del local. Investigación de tipo exploratoria-descriptiva, desarrollada a través de entrevistas con 23 profesionales entre julio/2008 y octubre/ 2009. Se realizó un análisis descriptivo de los datos instaurándose correlación con las recomendaciones de la Organización Mundial de Salud y del Ministerio de Salud Pública. Se comprobó que la mayoría de los profesionales emplea prácticas consideradas perjudiciales para el parto, como episiotomía, posición de litotomía, tricotomía y el uso de oxitocina. La única práctica en desuso en la unidad en estudio fue el enteroclisma. Para cambiar esta realidad, es necesario que haya inversión en cursos de perfeccionamiento y en experiencias exitosas de partosnaturales.

El retorno al parto natural. ¿Qué implicaciones tiene en nuestra práctica anestésica? / No disponible

No disponible

Uma reflexão após 23 anos das recomendações da Organização Mundial da Saúde para parto normal / A consideration after 23 years of the World Health Organization recommendations for normal delivery

Os resultados maternos e perinatais brasileiros nos últimos 23 anos vêm apresentando melhoras constantes, contudo a mortalidade e a morbidade ainda são inaceitavelmente elevadas. Fato curioso que ocorre é a discrepância entre o conhecimento científico disponível e a prática clínica, mencionando-se como exemplo emblemático as elevadas taxas de cesariana. A não-valorização do ser humano e da feminilidade no atendimento ao parto e nascimento constitui pano de fundo deste cenário da saúde brasileira. Este artigo tem o objetivo de fazer uma reflexão da situação obstétrica e perinatal brasileira, 23 anos após a publicação das recomendações da Organização Mundial da Saúde (A, B), para atenção ao parto de baixo risco

The maternal and perinatal outcomes in Brazil in the last 23 years have been showing constant improvements, however the mortality and morbidity remain unacceptably high. A curious fact is the discrepancy between the available scientific knowledge and the clinical practice, having as an emblematic example the high rates of cesarean section. The non-recovery of human being and femininity in the health services, especially during birth care, is the background of the Brazilian health scenario. This article aims at making a reflection of the Brazilian obstetric and perinatal situation, 23 years after the publication of the World Health Organization (A, B) recommendations to focus on low risk delivery

Parto vertical y desarrollo psicomotor en niños menores de 5 años, comunidad de Ccopi Alto: 2003-2008 / Vertical birth and psychomotor development in children under 5 years, community Ccopi High: 2003-2008

Durante siglos, ha habido controversia sobre si permanecer en posición vertical tiene ventajas sobre la posición horizontal para las mujeres que están en trabajo de parto (sobre todo en el segundo período), las ventajas para el niño son aun más controversiales, sin embargo, el Parto Vertical es una práctica común en la zona rural del Cusco y de otras localidades del Perú, siendo reconocido a partir del año 2005 como una práctica oficial, recomendado por organismos como OMS–OPS. Hacer trabajos de investigación para verificar ventajas de este tipo de parto, encontrar beneficios o posibles complicaciones tanto para la madre como para el niño se hace necesario en lugares en que se atienda esta forma de parto rutinariamente. Objetivo de la investigación fue: Determinar si existe mejor Desarrollo PsicoMotor (DPM) en niños me no res de 5 años nacidos de Parto Vertical (PV) respecto a niños nacidos de Parto Horizontal (PH). Se realizó un Estudio de corte transversal y retrospectivo en la Comunidad de Ccopi Alto, distrito de Ccatcca, provincia de Quispicanchi, departamento del Cusco; en el período comprendido entre Enero 2003 – Enero 2008. De 168 niños que fueron atendidos en el Centro de Salud de Ccatcca en el período del estudio, la muestra estuvo representada por 111 niños menores de 5 años (78 niños nacidos de Parto Vertical —PV— y 33 nacidos de Parto Horizontal —PH—), quienes cumplían con los criterios de selección, en los que se valoraron y compararon los resultados globales y por áreas de las pruebas de evaluación del DPM: Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) aplicada a los 2 meses (1º EEDP) y a 18 meses (2º EEDP); y el Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) aplicado a los 4 años. Entre los resultados principales se tiene: En los niños comprendidos en el rango de edad de 18 meses a 3 años 11 meses, los resultados de la 2 EEDP muestran que el 90.9% de los niños nacidos de PV presentaron un DPM normal vs. el 47.8 % de los niños nacidos de PH...

Vertical Child birth and Psychomotor Development in Children under 5 years of the Andean community of Ccopi Alto, Ccatcca District, Quispicanchi Province, Department of Cusco, 2003-2008. For centuries, there has been controversy around whether being up right has advantages over the horizontal position for women who are in labor (especially in the second period), benefits for children are even more controversial, however, Vertical Child birth is a common practice in the rural area of Cusco and other towns of Peru, to be recognized since 2005 as an official practice, and is recommended by organizations such as WHO / PAHO. Do research to see advantages of this type of delivery, find benefits and potential complications for both mother and the child is necessary in places where this form of delivery meets routinely. The objective of this research was to determine if there is better psychomotor development (DPM) in children under 5 years born Birth Vertical (PV) for children born to the horizontal part (PH). A Retrospective Cross-Sectional Study was con ducted in the community of Ccopi high, Ccatcca district, province of Quispicanchi, department of Cusco; between January 2003 to January 2008. Of a total of 168 children who were seen at the Health Center Ccatcca during the study period, the study sample was represented by 111 children less than 5 (78 children born to Vertical Child birth -PV-born and 33 Horizontal Birth-PH), who met the selection criteria, which were assessed and compared the overall results and areas of assessment tests DPM: Scale Development Evaluation Psychomotor (EEDP) given at 2 months (1 EEDP) and 18 months (2nd EEDP) and the Psychomotor Development Test (TEPSI) applied at 4 years. The main results we have: In children within the age range from 18 months to 3 years 11 months, the results of the 2nd EEDP show that 90.9% of children born to PV showed a normal DPM vs. 47.8% of children born of PH (p <0.001).